Médicos de Primaria colgados al teléfono: sólo el 59% de las citas son presenciales

Antes de la pandemia, las consultas telefónicas con el médico de familia eran una excepción y tanto los profesionales como los pacientes miraban con desconfianza eso que llamaban telemedicina. En 2020 irrumpieron, por causa de fuerza mayor y como una solución transitoria. Pero aquí siguen. El año pasado sólo el 59% de las citas con el doctor de cabecera se celebraron presencialmente en la consulta. El 40%, por teléfono. Y el 1% restante, en el domicilio del paciente.

La estadística anual, publicada esta semana en el portal de datos abiertos de la Consejería de Sanidad, ayuda a entender una estampa habitual en los centros de atención primaria, en especial en las ciudades: un paciente aguarda su turno en una sala de espera semivacía y en medio del silencio se escucha con nitidez al otro lado de la pared la voz del médico al teléfono preguntando por los síntomas, pautando medicinas, el tono de la llamada en espera, tuuuu, tuuuuuuu, uno que no coge, otro que comunica... media mañana (y alguna tarde, por turno o por peonada) colgados al aparato. 

Las citas telefónicas tienen la gran ventaja de resultar más ágiles, una gran virtud para la puerta de entrada de un sistema sanitario tensionado y falto de médicos, que ha tenido que recurrir a licenciados sin MIR para cubrir plazas vacantes. El telefonazo es también la opción preferida para despachar algunos asuntos administrativos o trámites menores, como renovar la baja o incluir un medicamento en la tarjeta sanitaria, porque ahorran tiempo al médico y un desplazamiento al paciente. Lo que cabe preguntarse es si se está haciendo un uso razonable o uso abusivo de la medicina en remoto, si se ha dejado de ver, de auscultar y de mirar a los ojos a los pacientes cuando es necesario, por comodidad o por insuficiencia de recursos, con el consiguiente menoscabo de la calidad asistencial. 

Hasta la crisis del coronavirus, casi la totalidad de las consultas eran presenciales. Según la estadística de Sacyl, en 2020 lo fueron el 93%, aunque ese dato no refleja fielmente la realidad porque no fue hasta noviembre de ese año cuando el sistema Medora empezó a computar en todos los centros las citas desarrolladas mediante una llamada. Al año siguiente –ya con datos completos diferenciando por tipo de consulta–, los encuentros reales entre médico y paciente representaron el 37%. El porcentaje siguió subiendo y en 2022 alcanzó el 51%, lejos en todo caso del 80% que se propuso alcanzar la Consejería de Sanidad . Y el año pasado llegó al mencionado 59%.

Por áreas de salud, la que muestra un mayor esfuerzo por ver (con los ojos) a sus pacientes es Soria, que alcanza el 64% de citas presenciales. Le siguen León (63%), Ávila (62%) y Segovia (62%). A continuación se sitúan Salamanca (61%) y Zamora (60%). 

Por debajo de la media autonómica está Valladolid Este (57%), Palencia (56%), Burgos (56%), Bierzo (56%) y Valladolid Oeste (52%). 

En números absolutos, el año pasado Sacyl anotó un total de 13,6 millones de consultas, de las cuales 8 millones fueron presenciales y otros 5,4 millones se desarrollaron por teléfono. A ellas hay que añadir las 137.957  que tuvieron lugar en el domicilio del paciente, que representan el 1% de la tarta.

La que porcentualmente más visitas domiciliarias computa es Soria, seguida de Zamora, Salamanca, Ávila y Segovia. Por debajo, Palencia, Bierzo, Valladolid Este, Burgos, Valladolid Oeste y León, la que menos proporción de citas en el hogar del paciente, con sólo el 0,7%. En este apartado, destacan los centros de salud de Medina Campo Rural, Astorga, Aldeadávila Ribera y Zamora Sur, todos ellos con más de un 15% de asistencias atendidas en el domicilio del ciudadano. 

Los 18 centros con más de 100.000 

Por centros, los que tienen mayor demanda por ser los que aglutinan a una población mayor son los centros de salud, en particular los urbanos: 18 de ellos se anotaron más de 100.000 consultas atendidas el año pasado. Y su querencia por la medicina cuerpo a cuerpo varía entre unos y otros.

Encabeza esa lista el del populoso barrio de Parquesol en Valladolid (137.472 consultas atendidas el año pasado), el más ajetreado de Castilla y León. Su porcentaje de presencialidad, sin embargo, no llega a la mitad: el 45% de los actos médicos fueron por voz.

Le siguen el salmantino Garrido Sur ( 132.997 consultas, el 58% presenciales), el vallisoletano Huerta del Rey (131.996 citas, 51% presenciales) y el leonés de La Palomera (123.563, 61%). Completan la lista los centros de salud Laguna de Duero ( 120.687 , 52%), José Aguado II ( 119.358, 62%), Jose Aguado I (113.898, 56%), Plaza del Ejército ( 113.270, 54%), Medina Campo Urbano (112.818, 57%), Eras de Renueva (109.827, 47%), Pintor Oliva (108.920 , 52%), Parque Alameda-Covaresa (108.239, 50%), San Antonio ( 104.415, 54%), San Agustín ( 103.544, 53%), Delicias I (103.539, 56%), Eras del Bosque (103.283, 54%), Virgen de la Concha (102.812, 45%) y Aranda Norte (100.304,el 58%).

Ávila rural y Aranda 

Ninguno de esos centros de salud de mayor tamaño destaca por una  notable presencialidad de su actividad médica. De los 247 centros de salud que hay en Castilla y León, los que mayor porcentaje de consultas 'vis a vis' celebraron el año pasado son Ávila Rural y Aranda Rural, en ambos casos con el 95%. Le siguen Burgos Rural Norte (89%), Carbajales de Alba (83%), Vitigudino (79%), Ólvega (78%), Riaño (78%), Miranda del Castañar (76%) y Valle Valdebezana (76%).

En el otro extremo se sitúan los que menos citas registraron en la propia consulta. En primer puesto aparece Medina Campo Rural (con sólo el 30% en la consulta del médico, aunque este centro destaca por su alto porcentaje de citas que el médico realizan a domicilio, un 15%). Le siguen con escasa tasa de citas en la consulta los centros de salud de Corrales del Vino (32%),  Frómista (34%), Zamora Norte (36%), Villarrin (36%) y Palencia Rural (39%). 

Cae Primaria, repunta URGENCIAS 

En total, la atención primaria registró el año pasado 13,6 millones de consultas médicas en Castilla y León, un 5% menos que el anterior. La diferencia es de 759.000 citas respecto a 2022, cuando el sistema había computado 14,4 millones, según los datos publicados esta semana en la página web de la Consjería de Sanidad.

Por segundo año, los centros de salud y consultorios registran una menor actividad que el precedente. En 2021 se rozaron los 15,2 millones de citas médicas y en el pandémico 2020 fueron 14,32 millones. 

Por áreas de salud, el año pasado se anotaron los descensos más notables Bierzo, Burgos y León, donde el volumen de consultas cayó un 7%. Ávila, Palencia, Salamanca y Segovia rebajaron sus citas lo mismo que la media autonómica, un 5%. Por debajo se sitúan el resto: Segovia, Zamora y Valladolid Este, con un 4% menos cada una, y Valladolid Oeste, con el menor retroceso, un 2%. 

Ese descenso en el número de consultas con el médico de cabecera contrasta con el ligero repunte de las urgencias atendidas en los hospitales, que el año pasado subieron un 1%. 

Una mujer de 74 años, que acudió a Urgencias del Río Hortega la pasada Nochevieja a las 23:56 horas, registró la última de las 1.048.575 urgencias atendidas en 2023 en el conjunto de Castilla y León,  una cifra similar a la de 2022, cuando se había computado 6.386 menos en la Comunidad.

La comparativa anual devuelve distinto signo en cada uno de los  catorce complejos hospitalarios de Castilla y León. El que más aumentó las urgencias atendidas el año pasado es Bierzo (55.220, un 5% más que a lo largo de 2022), seguido del Clínico de Valladolid (102.547, crece un 4%), Ávila ( 49.498, un 4%), León (135.090, un 2% más), Burgos (132.650, 1%) y Salamanca (cuyo complejo asistencial es el que mayor número de urgencias atendió el año pasado, 147.975, un 1% más que el anterior). Apenas sin variación en el número de urgencias cerraron el año el Santos Reyes de Aranda de Duero (31.435 urgencias), Segovia (56.434), Palencia (49.195) y Zamora (73.971). Entre los que registraron un menor número se encuentran el hospital de Soria (33.074, -3%), el Río Hortega  de Valladolid (125.970, -3%), el Santiago Apóstol de Miranda de Ebro (28.156, -4%) y el de Medina del Campo (27.360, -4%).