Los abulenses acuden más de ocho veces al año a su médico de familia

Los abulenses son los que más veces al año acuden al centro de salud. Así se desprende del informe de actividad asistencial de la Consejería de Sanidad correspondiente a 2023, que ubica a la provincia de Ávila al frente de la estadística de frecuentación, con ocho visitas de media al médico de Familia en el periodo analizado. No es un indicador aislado, pues lidera también el ranking regional en Pediatría, con 9 consultas por habitante y día, 2,5 puntos por encima de la media regional, y en Enfermería, con 4,11, frente a las 3,20 de Castilla y León.

Con todo, esta foto fija tomada el año pasado muestra un descenso claro de la afluencia a las dependencias sanitarias. La comparativa con los valores de hace una década lo deja claro: cae desde la frecuentación -que en 2014 llegaba a diez visitas al año- hasta las consultas en suma, tanto en los centros de salud como en el hospital.

El decrecimiento es, de hecho, notable. Por partes, la actividad en Atención Primaria baja un 18% en términos generales, tendencia que es más pronunciada en la asistencia del médico de familia. Si hace diez años estos profesionales acumulaban 1.481.719 hoy apenas superan el millón, lo que supone una rebaja del 28%. En menor medida cae el trabajo de Enfermería, de 678.337 consultas anuales a 605.308, un 11% menos, y, por el contrario, crece la atención prestada por otros especialistas presentes en los centros de salud, tales como las matronas y los trabajadores sociales: juntos pasaban de 26.336 asistencias en 2014 a 49.180 el año pasado.

Suben también las atenciones domiciliarias de Primaria, tanto las de los médicos, un 18% más, como las de Enfermería, un 17%, mientras que las del resto de los profesionales casi desaparecen.

La tendencia a la baja en términos absolutos tiene su reflejo, aunque en menor medida, en indicadores como la presión asistencial y la ya citada frecuentación, pese a ser esta la mayor de la región. Los médicos de familia de Ávila atienden de media 29’12 pacientes diarios en la actualidad, apenas dos menos de los 31,88 de 2014. Enfermería ha perdido tres casos diarios en ese mismo periodo, hasta los 14,48 de 2023, y Pediatría, sin embargo, se mantiene en torno a 22.

CAEN LAS PRIMERAS CONSULTAS EN EL HOSPITAL. La curva descendente que dibuja esta comparativa se repite, aunque de manera más tenue, al poner el foco en las consultas hospitalarias. El Complejo Asistencial de Ávila ha visto descender la atención externa de pacientes en diez años, sí, pero menos de un 1%. En concreto, pasaba de 231.224 a 229.693, de las que primeras visitas eran 72.006 en 2023, un 10% que las registradas en 2014. Compensa esta caída el aumento de las citas sucesivas en las distintas especialidades del Hospital Nuestra Señora de Sonsoles, que crecían un 4,5%, de 150.825 a 157.687.

Dispar carga de trabajo. De vuelta a Primaria, cabe detenerse en el dispar escenario de los 22 centros de salud que se distribuyen las 149.930 tarjetas sanitarias de la provincia. Trabajan en ellos -al cierre del último trimestre de 2023- un total de 169 médicos, 60 en los urbanos y hasta 109 en los rurales, 189 enfermeras, con similar reparto, y 14 pediatras, todos salvo uno en las dependencias de la capital abulense.

En cuanto a ratio, apenas un centro de salud, el Ávila Sur Este, supera el cupo recomendado de 1.500 pacientes por médico. Y por poco, pues alcanza los 1.544. Le siguen, de lejos, Ávila Estación, con 1.361, y Ávila Sur Oeste, con 1.295. También Ávila Norte supera el millar, con 1.287.

Con todo, cabe suponer que a causa de la escasez de profesionales sanitarios y el envejecimiento de la población común al conjunto de la región, la carga de trabajo es elevada, pese al descenso de la presión asistencial media en relación a los registros de hace diez años. Tres centros de salud superan las cuarenta consultas atendidas al día por facultativo. Roza, de hecho, las 45 el Ávila Norte. Por detrás, muy cerca, se ubica el Ávila Sur Este, con 43,8, y Ávila Estación tiene el dudoso honor de completar el podio, con 40,8.

Más de treinta casos diarios de media se contabilizan en el Ávila Sur Oeste, con 38, y en el rural de Sotillo de Adrada. Las Navas del Marqués, Candeleda y Cebreros también rebasan la treintena, con 34,4, 33,6 y 31 pacientes diarios por médico, respectivamente.

En el extremo contrario, con la mitad de consultas por jornada (15,1 y 15,4) se encuentran San Pedro Arroyo y Navarredonda Gredos. Rondan los 20 Muñana, Piedrahita, Muñico, Fontiveros, y Ávila Rural. A 21 suben Mombeltrán y Barco de Ávila y superan los 22 Madrigal de las Altas Torres y Lanzahita. Completan el listado Burgohondo, con 23,3, y Arévalo, que llega a 29,1.

En las consultas de Enfermería la presión oscila entre los 21,7 pacientes diarios de Fontiveros y los 8,2 del Barco de Ávila. Pero mucho más dispar es el panorama en Pediatría, donde el centro de salud Ávila Norte supera las 43 consultas diarias, mientras que el de Muñana apenas registra 6,2.

SUBEN LAS URGENCIAS HASTA 137 AL DÍA. En la misma línea que el resto de complejos asistenciales de la comunidad autónoma, el de Ávila ha registrado en la última década un incremento notable de las urgencias atendidas. Las 50.248 del año pasado suponían un 22% más que las 41.272 de 2014, lo que implica pasar de las 113 diarias de entonces a las 137 actuales, casi seis a la hora.

La ratio de urgencias atendidas por habitante permite hacer una comparativa regional y el resultado abulense destaca precisamente por lo bajo. Solo Palencia arroja una inferior a las 335,14 de la provincia de Ávila, que se sitúa lejos de las 459,8 de media en el conjunto de Castilla y León.

menos de dos partos cada día. La caída de la natalidad es un hecho y los datos recabados por Sanidad lo constatan, obviamente. El informe anual de actividad asistencial arroja que Ávila ha visto desplomarse el número de partos atendido en el Nuestra Señora de Sonsoles. Y es que si hace una década llegaban al millar (1.002 en 2014, para ser exactos), en 2023 eran 640, lo que implica una caída vertiginosa del 56%. Al día, se pasaba en idéntico periodo de registrar casi tres alumbramientos a 1,75.

ACTIVIDAD QUIRÚRGICA. Las operaciones realizadas en el Complejo Asistencial de Ávila han aumentado un 7% en el periodo analizado, de 22.247 a 23.728. Del total, el grueso, hasta 19.553, son de carácter ambulatorio, es decir, sin ingreso, cuyo auge en la última década, del 13%, compensa la caída de las intervenciones quirúrgicas que sí requieren hospitalización. La mejora de las técnicas mínimamente invasivas avivan esta tendencia, compartida por todos los hospitales de la región.

Suben también las cirugías programadas, un 7%, en detrimento de las de carácter urgente. En 2023 se registraban 22.484 y 1.244, respectivamente.

El hospital abulense ganaba cinco camas en la última década, periodo en el que las estancias han descendido casi un 20%, al pasar de 105.654 a 85.017. La media por ingreso caía así de 7,5 días a 6,23, por debajo del dato de Castilla yLeón. Igualmente se reducía el índice de ocupación del 77,83% al 61,98%.